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眩晕要明确诊断原因 根据不同症状选择科室

  眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕。上一期我们介绍了眩晕与耳部病变相关性,耳部病所导致的眩晕一般是晕,其他常有眩晕表现的全身性疾病,如贫血、血粘度高 高血脂、血小板增多症等、动脉硬化、颈椎病、高血压、心脏病或冠心病早期、血液疾病(白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等),实际多为眩。另外,有时我们还常会将头昏、甚至晕厥与眩晕相混淆。头昏是昏昏沉沉不清晰感,多伴有头闷头重,由发热消耗性疾病,慢性躯体性疾病,情感精神性疾病,劳累,疲劳等引起。晕厥由一过性脑缺血引起,有短暂意识丧失倒地,数十秒自动清醒,如站立过久导致的直立性晕厥等。

  眩晕首先要明确诊断原因

  眩晕症临床表现复杂多样,涉及到多种学科,几十种疾病。不是每位医生都能治疗所有眩晕的。病人有这样的抱怨:“由于剧烈的眩晕,在家卧床无法起身,无法到医院诊治;一段时间后眩晕渐轻后,本来不太晕了,到医院检查后,吃了医生开的药,反而更晕了”。“同种晕病选用同种药治疗,按照有的医生指导效果好,有的无效或更晕”。所以,对于眩晕,患者必须明确,这只是一种症状,其首先要做的事情是去医院,明确诊断造成眩晕的疾病或原因,只有这样才可能做到正确应对或治疗,从而有望获得较好的效果。否则将会耽误病情。如果在一个医生那里反复就诊、多次治疗,眩晕仍然不能控制,需要换个医生或科室,治疗思路应该改变。

  根据不同症状选择对应科室

  既然眩晕这样复杂,作为病人去医院时如何选择就诊(挂号)的科室呢?下面就常见的情况,给大家进行一点提示:

  1.头晕、头昏去神经内科;眩晕(尤其是天旋地转不能站立,但意识清楚)去耳鼻咽喉科。

  2.眩晕有固定方向,时间短于1分钟去耳鼻咽喉科;伴有颈部(脖子)疼痛、手指麻木去骨科;伴有眼前发黑、甚至意识丧失去神经内科。

  3.眩晕同时伴有听力下降去耳鼻咽喉科;除了伴或不伴有听力下降,还有面瘫、半身麻痹时去神经内科。

  4.伴心慌、胸闷头晕去心脏内科。

  5.另外请特别谨记:脑出血引起的眩晕是急症,需及时诊治,挽救生命。脑肿瘤引起的眩晕应该引起重视,早发现、早治疗。

  作为一名耳鼻咽喉科医师,我想重点介绍耳部疾病所引起的眩晕问题,有许多耳部的痌变均可造成眩晕,主要包括:外耳(包括显露在外的耳郭和外耳道)、中耳病变(如中耳炎等)、梅尼埃病(以往曾被称为美尼尔氏病)、良性阵发性位置性眩晕(常被称为位置性眩晕)、前庭神经元炎、迷路炎(又被称为内耳炎)、耳部创伤、耳毒性药物中毒等。下一期中,将对这些耳部疾病所导致的眩晕特点及其治疗和康复方法进行选择性具体介绍。(谭长强)